Menu

Main Menu

  • как
  • живот
  • обичам
  • мъж
  • секс
  • жена

logo

Menu

  • как
  • живот
  • обичам
  • мъж
  • секс
  • жена
жена
Основен › жена › Безопасност на храните и хигиенни практики на доставчици по време на веригата на производство на улична храна във Флорианополис, Бразилия: Проучване на напречно сечение

Безопасност на храните и хигиенни практики на доставчици по време на веригата на производство на улична храна във Флорианополис, Бразилия: Проучване на напречно сечение

Безопасност на храните и хигиенни практики на доставчици по време на веригата на производство на улична храна във Флорианополис, Бразилия: Проучване на напречно сечение

Акценти

76% от продаваните улични храни се произвеждат у дома, без външен надзор.

30% от продадените храни са били преработени с търговска цел.

12% от продавачите не са използвали лед при транспортиране на бързоразвалящи се храни.

33% никога не са взели необходимия курс за обработка на храните.

95% не мият ръцете между транзакции с храна и пари и почивки в тоалетната.

Целите на това проучване бяха да се оцени съответствието на уличните храни, продавани в градски център в голяма столица на Бразилия, с международните стандарти за безопасност на храните и да се предоставят данни, които биха могли да бъдат използвани за изработването на конкретно законодателство, гарантиращо безопасността на улицата храна. Проучването изследва демографските профили на уличните търговци и хигиенните практики, използвани в критичните точки на производството на храни за продукти, продавани. Преки наблюдения и структурирани интервюта бяха проведени сред продавачите на стационарни места в центъра на града. Четиридесет и три продавачи участваха предимно мъже, които по принцип са завършили само основно училище. Сред наблюдаваните рискове за безопасност на храните: 12% от продавачите не са предоставили лед на мястото на продажба на нетрайни съставки; 95% не мият ръцете между транзакции с храна и пари и почивки в тоалетната; 91% не са имали покрития за коса, а 100% от продавачите не са имали достъп до водоснабдяване. Интервютата разкриха, че 12% от продавачите не осигуряват правилно задържане на студа по време на транспортиране; 33% изобщо не мият ръцете си, докато 24% са използвали вода само за измиване на ръцете си; и 33% никога не са преминали необходимия курс за обработка на храните. Проучването показва необходимост от подобряване на условията на околната среда в тези обекти, за да се предотвратят хранителни заболявания. Необходимо е да се създадат специфични местни и национални закони за уличната храна, за да се защити потребителят, а непрекъснатото обучение на продавачите може да помогне за справяне с липсата на качество и безопасност на храните.

Предишна статия в брой
Следваща статия в брой

Санитария и хигиена на храните

Хигиената на храните представлява основна необходимост от добрите производствени / селскостопански практики и разработването на критична контролна точка за анализ на опасностите (HACCP), а също така е компонент на всички стандарти за безопасност на храните, ориентирани към GFSI. Правителството, промишлеността и потребителите играят роля в безопасните практики за хигиена и хигиена на храните.

Проучванията показват, че значителен процент от случаите на заболявания, пренасяни с храна, могат да бъдат причислени към лоша санитария и хигиена на храните, включително лоша лична хигиена и замърсяване на оборудването и / или околната среда. Примери за изтегляне на храна, свързани със санитарните въпроси, включват замърсяването и последващото изтегляне на деликатеси в Канада през 2008 г., когато клетките на Listeria monocytogenes се прехвърлят върху продукта, след като оцеляват в ниши на оборудване, където те са защитени от санитарни процедури. Компанията беше много публична относно промените, направени в санитарната програма оттогава, включително редовни тестове за наблюдение на успеха на стратегията за намаляване на замърсяването на околната среда.

Поради риска Комисията Codex Alimentarius предоставя международен кодекс на практика по отношение на хигиената на храните: //www.fao.org/docrep/005/Y1579E/y1579e02.htm. В него са изложени следните общи прерогативи на насоките:

  • Определете основните принципи на хигиената на храните, приложими по цялата хранителна верига (включително първичното производство до крайния потребител), за да се постигне целта да се гарантира, че храната е безопасна и подходяща за консумация от човека
  • Препоръчайте основан на HACCP подход като средство за повишаване безопасността на храните
  • Посочете как да приложите тези принципи
  • Предоставяне на насоки за конкретни кодове, които може да са необходими за секторите на хранителната верига; процеси; или стоки; за разширяване на хигиенните изисквания, специфични за тези зони

При разработването на програма за хигиена и хигиена на храните е от съществено значение подходът за цялостна верига на доставки. Основните области, които трябва да бъдат обхванати са:

Ключово нещо, което трябва да се отбележи за тези области е, че те функционират не като статично образувание, а като постоянно развиваща се система. Ето защо добрите програми за хигиена на храните трябва да отговарят на динамиката на растителната среда и възникващите рискове - същият проактивен подход, използван при разработването на HACCP.

Според Комисията Codex Alimentarius, хигиената на храните трябва да обхваща всички тези елементи по цялата верига на доставки (всички стандарти, ориентирани към GFSI, имат сходни изисквания за домакинството и хигиената на храните, с подробности, посочени в съответните им ръководни документи):

  • Първично производство (хигиена на околната среда, хигиенно производство, обработка на съхранение и транспорт, почистване, поддръжка и хигиена на персонала)
  • Заведение - дизайн и съоръжения (местоположение, помещения и помещения, оборудване, съоръжения)
  • Контрол на работата (опасности за храните, системи за хигиенни контроли, входящи материали, опаковки, вода, управление и надзор, документация и записи, процедури за изтегляне)
  • Създаване - поддръжка и санитария (поддръжка и почистване, програми за почистване, системи за борба с вредители, управление на отпадъците, ефективност на мониторинга)
  • Заведение - лична хигиена (здравословно състояние, болести и наранявания, лична чистота, лично поведение, посетители)
  • Транспорт (общо, изисквания, употреба и поддръжка)
  • Информация за продукта и информираност на потребителите (идентификация на партида, информация за продукта, етикетиране на храни, обучение на потребителите)
  • Обучение (осведоменост и отговорности, програми за обучение, инструкции и надзор, опреснително обучение

Процедурите за почистване и хигиенна хигиена на сградата, инсталацията и оборудването трябва да бъдат утвърдени чрез визуални, аналитични или микробиологични методи - и да се поддържат записи. Например, пробите от тампони могат да бъдат взети от различни места на оборудване, подове, стени или канали, за да се тества за наличие на замърсяване. След това, след прилагането на санитарна стъпка, пробите могат да бъдат взети отново и сравнени с оригиналните резултати, за да се гарантира, че стъпката е ефективна при намаляване на вредните микроби до безопасни нива. За някои високорискови материали (напр. Алергени, протеини от преживни животни или готови за консумация продукти) се налага валидиране на процедурите, като отделните правителства определят приемливи методи за почистване на високорискови материали.

Цялостна програма за хигиена и хигиена на храните не оставя нищо на случайността. Отговорността трябва да бъде посочена за всеки параметър:

  • Честота на почистване
  • Метод (използвани химикали, концентрации, материали - включително цветно кодирани / сегрегирани инструменти за предотвратяване на кръстосано замърсяване на високорискови материали)
  • Записи за проверка, за да се гарантира, че процедурите се провеждат последователно и ефективно.
  • Допустимите ограничения за ЦК трябва също да бъдат научно установени и поддържани с редовен мониторинг
  • Обучение и комуникация в цялата организация, с ясно ръководство от ръководството по хигиена на храните и хигиена

Както и в други области на безопасността на храните, санитарните условия и хигиената на храните трябва да бъдат активни. Тестването на крайния продукт е важно, но положителен резултат в крайния продукт не ви казва откъде възниква замърсяването. Цялостната система за хигиена на храните, когато се прилага във всяка точка от веригата на доставки, е свързана с управление на рисковете, преди те да доведат до случай на замърсяване на храните. Използвайки здравия разум и подходите, основани на науката за храните, добре разработената програма за хигиена на храните може да осигури проактивни реакции и намаляване на риска от фермата до разклона.

За да имате още такива статии по имейл във вашата пощенска кутия, станете член на GFSR днес!

Детска хигиена и улица

ДОБРИ ХИГИЕННИ ПРАКТИКИ
ПРИ ПОДГОТОВКА И ПРОДАЖБА НА
УЛИЦА ХРАНА В АФРИКА

инструменти за обучение

Пълен pdf 2, 3Mb

Организация на храните и земеделието на ООН
Рим, 2009г

Използваните наименования и представянето на материали в този информационен продукт не предполагат изразяване на каквото и да било мнение от страна на Организацията за прехрана и земеделие на Организацията на обединените нации (ФАО) относно правния статут или статута на развитие на всяка страна, територия, град или район или на нейните власти, или относно ограничаването на границите или границите му. Споменаването на конкретни компании или продукти на производители, независимо дали са патентовани или не, не означава, че те са одобрени или препоръчани от ФАО в предпочитание пред други от подобно естество, които не са споменати. Мненията, изразени в този информационен продукт, са на автора (ите) и не отразяват непременно възгледите на ФАО.

Всички права запазени. Възпроизвеждането и разпространението на материали в този информационен продукт за образователни или други нетърговски цели са разрешени без предварително писмено разрешение от притежателите на авторските права, при условие че източникът е напълно потвърден. Възпроизвеждането на материали в този информационен продукт за препродажба или за други търговски цели е забранено без писмено разрешение на притежателите на авторските права. Заявленията за такова разрешение трябва да бъдат адресирани до:

Началник, клон на политиката и електронното издателство
Отдел комуникации - ФАО
Viale delle Terme di Caracalla, 00153 Рим, Италия
или по имейл до: [защитена по имейл]

Съдържание

Част 1 [595Kb]

    Модул 1 - Замърсяване на уличната храна
    Модул 2 - Хигиена и качество на суровините и съставките

Част 2 [860Kb]

      Модул 3 - Хигиена на помещения и оборудване за приготвяне и продажба на храни
      Модул 4 - Лична хигиена и хигиенни методи и практики в хранителния сектор на улицата
      Модул 5 - Работа с вода при приготвяне и продажба на улична храна

Част 3 [928Kb]

      Модул 6 - Регулиране и контрол на качеството на хранителните продукти на улицата

Раздел 2

    Бележки за обучители
    Илюстрации и плакати

Хигиена на ръцете

Инфекциите, свързани със здравеопазването (HCAI) са най-честото нежелано събитие по време на предоставянето на грижи и са глобален проблем за безопасността на пациента. Предотвратяването и управлението на риска от HCAI е съществена част от поддържането на безопасността на пациентите и е основополагаща във всяка здравна база (Световна здравна организация (СЗО), 2011 г.).

Въведение

Прехвърлянето на организми между хората може да се извърши директно чрез ръце или косвено чрез източник на околната среда (напр. Клинично оборудване, играчки или мивки) (Loveday et al, 2014). Общопризнато е, че ръцете са основният път, по който възниква кръстосана инфекция и че хигиената на ръцете е единственият най-важен фактор в контрола на инфекцията (Weston, 2013). Въпреки това проучванията за спазване на хигиената на ръцете сред здравните работници многократно показват лошо спазване на хигиената на ръцете (Damani, 2012).

Тръстът се ангажира да повишава и поддържа спазването на хигиената на ръцете и активно насърчава образователните програми за хигиена на ръцете. Спазването на хигиената на ръцете се одитира доверие на месечна база.

Родителите и децата / младежите трябва да бъдат научени на значението на добрата хигиена на ръцете в домашната среда, както и в болницата.

Видове процедури за хигиена на ръцете

Рутинно / социално миене на ръце

Защо трябва да се извършва рутинно / социално миене на ръцете?

Рутинно / социално измиване на ръцете се извършва, за да се премахнат преходните микроорганизми и да се направят ръцете социално чисти. Това ниво на обеззаразяване е достатъчно за общи социални контакти и повечето дейности по клинична грижа (обосновка 1) (Loveday et al, 2014).

Кога трябва да се извършва рутинно / социално миене на ръцете?

Случаите, в които трябва да се извършва хигиена на ръцете, са обобщени в документа „5 момента за хигиена на ръцете“, тъй като това се счита за най-основните моменти за хигиена на ръцете, които трябва да се предприемат по време на доставката на грижи и ежедневните процедури (Национална агенция за безопасност на пациентите, 2009 г.),

Изтегляне: 5 момента за плакат за хигиена на ръцете (148, 08 KB)

Примери за това кога да се извършва рутинно / социално измиване на ръцете

Преди:

  • началото на смяната
  • навлизане в клинични области
  • влизане в стаи за пациенти / легло
  • всеки контакт с пациента
  • надяване на ръкавици
  • чисти / асептични процедури
  • приготвяне / даване на лекарства
  • приготвяне, боравене и ядене на храна
  • използване на компютърна клавиатура в клинична област

След:

  • всеки контакт с пациента
  • сваляне на ръкавици
  • излагане на кръв и / или телесни течности
  • прием на лекарства
  • изработка на легло
  • оставяне на стаи за пациенти / легло
  • контакт с обкръжението на пациента
  • боравене с пране или отпадъци
  • напускане на клинични области
  • ръцете стават видимо замърсени
  • посещение на тоалетната
  • използване на компютърна клавиатура в клинична област
  • краят на смяна

Какво решение трябва да се използва за извършване на рутинно / социално миене на ръце?

Течен сапун (обикновен или антимикробен)

  • Сапунът се доставя в патрони за еднократна употреба, за да се поберат в монтираните на стената дозатори. Касетите не трябва да се използват повторно или да се допълват (обосновка 2).
  • Бар сапун не трябва да се използва в клинични области (обосновка 2).

Как трябва да се извършва рутинно / социално измиване на ръцете?

Рутинното / социално миене на ръцете трябва да отнеме 40-60 секунди:

  • Мокри ръце под течаща топла вода.
  • Разпределете една доза сапун в чаши ръце.
  • Разтрийте ръцете длани към дланта.
  • Дясна длан над гърба на другата ръка с преплетени пръсти и обратно.
  • Дланта към дланта с преплетени пръсти.
  • Гръб на гърба към противоположни длани със затворени пръсти.
  • Ротационно триене на левия палец, закопчан в дясната длан и обратно.
  • Ротационно триене, назад и напред със стиснати пръсти на дясната ръка в лявата длан и обратно.
  • Изплакнете ръцете с топла вода.
  • Изсушете старателно с хартиена кърпа (обосновка 3). Не трябва да се използват кърпи за кърпа (обосновка 4). Сушилни за струйния въздух и топъл въздух могат да се използват само в неклинични райони (обосновка 5).
  • Изключете крановете чрез техника „свободни ръце“ (напр. Лакти). Когато това не е възможно, хартиената кърпа, използвана за сушене на ръцете, може да се използва за изключване на крана (Обосновка 6).
  • Изхвърлете хартиената кърпа без да замърсявате отново ръцете. Не докосвайте капака на кошчето с ръце (Обосновка 7).

Алкохолна втриване на ръце (алкохолен гел или пяна)

Алкохолната втриване на ръцете може да се използва върху видимо чисти ръце като алтернатива на рутинното / социално миене на ръцете и е предпочитаното средство за рутинен антисепсис за ръце (WHO, 2009).

Алкохолен разтриване на ръце:

  • Няма да премахне замърсяванията и органичните вещества и следователно може да се използва само на ръце, които не са видимо замърсени.
  • НЕ е ефективен срещу Clostridium difficile и Norovirus. Когато се грижите за пациент с някой от тези организми, ръцете трябва да се измият със сапун и вода.
  • Сапунът и ръката на основата на алкохол не трябва да се използват едновременно (обосновка 8).
  • Не трябва да се използва преди работа с медицински газови бутилки поради риск от запалване.
  • При прилагане на алкохол разтривайте ръчно, за да изсъхне естествено върху кожата.
  • Ръцете трябва да се измиват със сапун и вода след няколко последователни приложения на разтриване на ръце (обосновка 9).

Изтеглете: плакат с правилните техники за почистване на ръцете (859, 86 KB)

Хигиенно измиване на ръце

Защо трябва да се извършва хигиенно измиване на ръцете?

Премахване или унищожаване на преходни микроорганизми и значително намаляване на резидентните микроорганизми по време на извършване на асептични процедури (обосновка 10).

Кога трябва да се извърши хигиенно миене на ръце?

Преди всички асептични процедури (напр. Лумбални пункции, биопсии) на отделението.

Какво трябва да се използва за извършване на хигиенно миене на ръце?

Одобрен антисептичен детергент (например 4% хлорхексидин глюконат или 7, 5% повидон йод).

Как трябва да се извърши хигиенично миене на ръце?

Вижте по-горе инструкциите на тема „Как трябва да се извършва рутинно / социално миене на ръцете?“

Хирургично миене на ръце

Защо трябва да се извършва хирургично измиване на ръцете?

Премахване или унищожаване на преходни микроорганизми и значително намаляване на резидентните микроорганизми по време на извършване на хирургични процедури (обосновка 10).

За да се предотврати повторното разрастване на микроорганизми по ръцете, китките и предмишниците от замърсяване на хирургическата рана и / или от навлизането им в тъканите в случай, че ръкавиците се повредят по време на процедурата.

Кога трябва да се извърши хирургично измиване на ръцете?

Преди всички хирургични / инвазивни процедури.

Какво трябва да се използва за извършване на хирургично измиване на ръцете?

  • Одобрен антисептичен препарат (напр. 4% Хлорхекс> Гол под лактите (67.74 KB)
    • Изкуствените нокти или удължители не трябва да се носят при директен контакт с пациенти (обосновка 15).
    • Естествените нокти трябва да се поддържат къси (връхче по-малко от 0, 5 см) (обосновка 15).
    • Носенето на пръстени и бижута за китки (включително часовници и гривни за следи) по време на здравеопазването е силно обезкуражено. Ако религиозни или културни влияния силно обуславят отношението на медицинския работник, носенето на обикновен сватбен пръстен (лента) по време на рутинни грижи може да е приемливо, но в условия на висок риск, като операционната зала, всички пръстени и други бижута, трябва да бъдат отстранен (СЗО, 2009).
    • Разрезите и ожулванията трябва да бъдат покрити с водоустойчиви превръзки (обосновка 17).
    • Голи под лактите - за да се гарантира, че ръцете могат лесно да бъдат обеззаразени, трябва да се носят само дрехи, които не минават покрай лакътя. Не трябва да се носят якета, дълги ръкави, ръчни часовници, гривни и пръстени (различни от обикновена сватбена лента).
    • Изтеглете плаката:
    • „Голи под лактите“ важи за целия клиничен персонал, носещ униформа, всеки, който влиза в леглото, стаята или в кабинета за болнични пациенти, когато има клиничен контакт с пациента и всеки, който влиза в PICU, NICU или CICU.
    • „Голи под лактите“ не се изисква за всеки, който посещава отделение (с изключение на PICU, NICU или CICU), който не влиза в леглото или стаята на пациента.

    Контактният дерматит, причинен от честото излагане на сапуни и почистващи препарати, е най-честата форма на кожни заболявания, свързани с работата, при медицински сестри и други здравни специалисти (Health and Safety Executive, 2007)

    Съвети за грижа за ръцете:

    • Винаги старателно намокрете ръцете преди измиване (Обосновка 18).
    • Уверете се, че водата е топла (нито топла, нито студена).
    • Не използвайте повече сапунен продукт от препоръчания от производителя („Една клечка е достатъчна“).
    • По време на миенето на ръцете изплакнете добре остатъчния сапун.
    • Изсушете напълно ръцете, като внимателно потупвате, а не търкате с хартиена кърпа.
    • Поставянето на ръкавици, докато ръцете са все още мокри, или от измиване, или от прилагане на алкохол, разтривайте ръката, увеличава риска от дразнене на кожата.
    • Използвайте редовно смекчаващи кремове, особено преди почивките и след приключване на работата. Уверете се, че всички части на ръката са покрити.
    • Проверете кожата си за ранни признаци на дерматит и докладвайте за опасенията за професионалното здраве (обосновка 19). Ранното откриване може да помогне да се предотврати развитието на по-сериозен дерматит. (Loveday et al, 2014)

    Изтеглете: План за грижа за ръцете (397.16 KB)

    Изтегляне: Една шприц е достатъчна (201.99 KB)

    Обосновка 1: Преходни микроорганизми, често придобити от медицинския персонал по време на директен контакт с пациенти или замърсени повърхности на околната среда. Преходните микроорганизми най-често се асоциират с инфекции, свързани със здравни грижи и са по-податливи на премахване чрез рутинно измиване на ръцете, отколкото живата флора.

    Обосновка 2: Това увеличава риска от заразяване.

    Обосновка 3: Да се ​​премахнат останалите микроорганизми чрез триене и да се отдели влагата, за да се сведе до минимум потупването на ръцете.

    Обосновка 4: За да се избегне кръстосано замърсяване.

    Обосновка 5: Използването на изсушители за струен въздух и топъл въздух води до повишена бактериална аерозолиза и улеснява микробното кръстосано замърсяване чрез разпространение във въздуха сред потребителите и околната среда (Best et al, 2014).

    Обосновка 6: За да се избегне повторно замърсяване на ръцете.

    Обосновка 7: За да се предотврати повторно замърсяване на ръцете при докосване на капака.

    Обосновка 8: Измиването на ръцете със сапун и вода непосредствено преди или след употреба на алкохолен продукт е не само ненужно, но може да доведе до дерматит (Kampf and Loeffler, 2003).

    Обосновка 9: Някои триене на ръцете на алкохолна основа стават по-малко ефективни след десет последователни епизода на хигиена на ръцете (Sickbert-Bennett et al, 2005).

    Обосновка 10: Живеещата флора са видове микроорганизми, които винаги присъстват върху или в тялото и не се отстраняват лесно чрез механично триене.

    Обосновка 11: За да се предотврати замърсена вода от ръцете, попадащи върху ръцете.

    Обосновка 12: За да се избегне кръстосано замърсяване.

    Обосновка 13: За да се сведе до минимум дразненето

    Обосновка 14: Това може да развали целостта на материала за ръкавици и организмите могат да се придържат към материала (Национална асоциация на театралните медицински сестри, 1998 г.)

    Обосновка 15: ХЗП, които носят изкуствени нокти, е по-вероятно да носят грамотрицателни патогени на върха на пръстите си, отколкото тези, които имат естествени нокти, преди и след измиване на ръцете или използването на алкохолен гел (WHO, 2009).

    Обосновка 16: Дългите остри нокти, естествени или изкуствени, могат лесно да пробият ръкавиците. Те могат също така да ограничат работата на HCW в хигиенните практики на ръцете (WHO, 2009).

    Обосновка 17: За да се предотврати навлизането или излизането от раната на микроорганизмите.

    Обосновка 18: Намаляване на дразненето.

    Обосновка 19: Да се ​​наблюдават възможните странични ефекти от болничните антисептици / перилни препарати. Да осигурим на индивида алтернативни почистващи средства.

    Препратки

    Референция 2:
    Loveday HP, Wilson JA, Pratt RJ, Golsorkhi M, Tingle A, Bak A, Browne J, Prieto J, Wilcox M. (2014) epic3: Национални насоки, основани на доказателства за предотвратяване на свързани със здравеопазването инфекции в болниците на NHS в Англия. Journal of Hospital Infection 86S1 (2014) S1 – S70

    Референция 3:
    Weston D (2013) Основи на превенцията и контрола на инфекциите (второ издание) Oxford: Wiley Blackwell

    Референция 4:
    Damani N (2012) Ръководство за превенция и контрол на инфекциите (3-то издание) Oxford: University Press

    Референция 5:
    Национална агенция за безопасност на пациентите (2009 г.) Вашите 5 момента за хигиена на ръцете. [Достъп на 16.02.16)

    Референция 6:
    Световна здравна организация (2009) Насоки на СЗО за хигиена на ръцете в здравеопазването. Франция, Световна здравна организация

    Референция 7:
    Изпълнителна дирекция „Здраве и безопасност“ (2007) Предотвратяване на контактния дерматит по време на работа. Лондон, HSE

    Референтен номер 8:
    Best EL, Parnell P, Wilcox MH (2014) Микробиологично сравнение на методите за сушене на ръце: потенциалът за замърсяване на околната среда, потребителя и страничния наблюдател. Списание за болнична инфекция 88 (4): 199-206

    Референтен номер 9:
    Kampf G, Loeffler H (2003) Дерматологични аспекти на успешното въвеждане и продължение на триене на ръце на основата на алкохол за хигиенна дезинфекция на ръцете. Списание за болнична инфекция 2003; 55: 1-7

    Референция 10:
    Sickbert-Bennett EE, Weber DJ, Gergen-Teague MF, Sobsey MD, Samsa GP, Rutala WA (2005) Сравнителна ефективност на средствата за хигиена на ръцете за намаляване на бактериите и вирусите. Am J Infect Control 33 (2): 67-77.

    Референция 11:
    Национална асоциация на театралните сестри (1998 г.) Принципи на безопасната практика в периодичната среда. Харогейт, Национална асоциация на театралните сестри

    www.gosh.nhs.uk

    Препоръчано

    • 36 дълбоки въпроса, за да си зададете важните други, за да можете наистина да ги знаете
      жена

      36 дълбоки въпроса, за да си зададете важните други, за да можете наистина да ги знаете

    • Мазен черен дроб: какво представлява и как да се получи R>
      жена

      Мазен черен дроб: какво представлява и как да се получи R>

    • Топ 10 полезни бебешки продукти Mee Mee за вашите малки
      жена

      Топ 10 полезни бебешки продукти Mee Mee за вашите малки

    • 13 страхотни въпроса за първа среща, подкрепени от науката
      жена

      13 страхотни въпроса за първа среща, подкрепени от науката

    • Изпробване на възрастността: Защо кризата в началото на 20-те определено е нещо
      жена

      Изпробване на възрастността: Защо кризата в началото на 20-те определено е нещо

    • Владимир Путин
      жена

      Владимир Путин

    Популярни Публикации

    • Фото сесии
      жена

      Фото сесии

    • 11 истории за лоши дати, които са толкова забавни, почти ще се радвам, че сте изхабили два часа от живота си
      живот

      11 истории за лоши дати, които са толкова забавни, почти ще се радвам, че сте изхабили два часа от живота си

    • 11 ÜBerzeugende Zeichen, dass du auf unerw> Bist du verzweifelt verliebt, aber unicher, ob dein Partner oder die Person, mit der du zusammen bist, dich zurück liebt?  Diese Zeichen können Ihnen helfen, dieses Dilemma zu lösen.  Фон Бенет О'Брайън
      жена

      11 ÜBerzeugende Zeichen, dass du auf unerw> Bist du verzweifelt verliebt, aber unicher, ob dein Partner oder die Person, mit der du zusammen bist, dich zurück liebt? Diese Zeichen können Ihnen helfen, dieses Dilemma zu lösen. Фон Бенет О'Брайън

    • Не се притеснявайте, добре съм.

    • Как да изберем и използвам слънцезащитен крем

    • 10 мощни начина да овладеете самодисциплината

    Интересни Статии

    • Защо всъщност купуваме деца за домашни любимци

    • Могат ли децата да изразят предпочитания в процеса на попечителство в Минесота?

    • Да се ​​влюбиш бързо и защо трябва да се забавиш

    • Отстъпка на служителите в Ulta

    • 10 Zusammenleben Tipps zum Zusammenleben Glücklicherweise

    Избор На Редактора

    жена

    Разбиране на спонтанен аборт - диагностика и лечение

    • 40 сметни кавички!

    • Защо този, който разби сърцето ти, няма да те излекува

    • 6 Недостатъци на запознанството с мъж с мустаци

    logo

    • Ръководство за неуспех за запознанства за новоизлезлите лесбийки

      Ръководство за неуспех за запознанства за новоизлезлите лесбийки

      жена
    • 13 съвета за предотвратяване на умора на очите

      13 съвета за предотвратяване на умора на очите

      жена
    • Testicoli sani: 7 теста на всеки контролен панел

      Testicoli sani: 7 теста на всеки контролен панел

      жена
    • Spontaneitatea copiilor: de ce copiii nu sunt rușinați

      Spontaneitatea copiilor: de ce copiii nu sunt rușinați

    • 16 неща, от които трябва да се откажеш, за да имаш щастлив живот

      16 неща, от които трябва да се откажеш, за да имаш щастлив живот

    • Готови ли сте за връзка на живо?

      Готови ли сте за връзка на живо?

    Дамски Блог © 2022. Всички Права Запазени. Безопасност на храните и хигиенни практики на доставчици по време на веригата на производство на улична храна във Флорианополис, Бразилия: Проучване на напречно сечение