FDA регулиране на лекарства срещу хранителни добавки

Всички лекарства без рецепта и без рецепта се регулират в Съединените щати от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Но хранителните добавки се третират по-скоро като специални храни.

Тъй като добавките не се считат за лекарства, те не се подлагат на същите строги изисквания за безопасност и ефективност, каквито са лекарствата. Така че всички лекарства, които можете да закупите, дори без рецепта, трябва да са доказано безопасни и ефективни - но хранителните добавки не го правят.

Наркотиците се считат за опасни, докато се докажат безопасни

Като цяло FDA счита новите лекарства за опасни, докато не се окажат безопасни чрез клинични изпитвания. И FDA трябва да одобри всяко ново лекарство, преди да може законно да се продава в САЩ. Клиничните изпитвания са проучвания, проведени при добре контролирани условия върху хора доброволци. Тези тестове трябва да се правят на всички лекарства - дори и на тези, които се продават без рецепта (без рецепта). Процесът на одобрение на FDA изисква лекарството да бъде доказано в серия от клинични изпитвания. Тези проучвания трябва да показват „съществени доказателства“, че лекарството е едновременно безопасно и ефективно за всяка от предназначените му употреби. (Вижте Клиничните изпитвания: Какво трябва да знаете за повече за този процес.)

След като FDA одобри лекарството, той трябва да бъде произведен при внимателно проследявани условия и опакован с пълна информация за най-добрата доза, път и схема. Информацията за пакета трябва също да включва:

Условия е доказано, че лекарството лекува
Известни странични ефекти
Противопоказания (специални условия, при които употребата на лекарството не трябва да се използва, защото това би причинило твърде голям риск)
Несигурни взаимодействия с други лекарства

След като широката общественост използва ново лекарство, FDA проследява всички нежелани лекарствени реакции и техните лекари (вижте „Как да съобщаваме за нежелани реакции“ в раздел, наречен „Насоки за безопасен избор на хранителни добавки“). От лекарствената компания се изисква да подава информация, която получават и за странични ефекти. Тези данни помагат да се гарантира, че всички странични ефекти, които не са наблюдавани в клиничните изпитвания, в крайна сметка ще бъдат открити и проследявани за безопасността на други хора.

Въпреки че понякога се правят и разпространяват фалшиви лекарства, те обикновено не влизат в широко разпространение, освен ако не се разпространяват извън обичайните канали (например от бездокументирани интернет аптеки). Това е така, защото лекарствата обикновено се наблюдават от лекари, фармацевти и медицински сестри. Когато фалшивите лекарства влязат в системата, здравните специалисти често забелязват разликите в отговора между истинските и фалшивите лекарства, така че да бъдат хванати бързо. FDA предприема бързи действия, когато бъдат открити тези проблеми.

Хранителните добавки се считат за безопасни, докато не се докажат опасни

През 1994 г. Законът за здравето и образованието за хранителни добавки (DSHEA) определи хранителните добавки като категория храни, които ги поставят под различни разпоредби от лекарствата. Те се считат за безопасни, докато не се докаже друго. DSHEA казва, че хранителните добавки не могат да съдържат нещо, което може да има „значителен или необоснован риск от заболяване или нараняване“, когато добавката се използва според указанията на етикета или при нормална употреба, ако няма указания на етикета.

Хранителната добавка се счита за „нова“, ако съдържа съставка, която не е призната като хранително вещество, освен ако не е била продадена като добавка преди октомври 1994 г. Ако е нова, производителят трябва да предостави на FDA разумни доказателства, че новата съставка е безопасно преди добавката да се пусне на пазара.

Но от производителите не се изисква да тестват нови съставки или добавки в клинични изпитвания, което би помогнало да се намерят рискове и потенциални взаимодействия с лекарства или други вещества. DSHEA дава разрешение на FDA да спре компания да прави хранителна добавка, но само когато FDA докаже, че продуктът представлява значителен риск за здравето на американците. Това означава, че са открити опасни само след като причинят вреда. Това е обратното на начина, по който се боравят с лекарства без рецепта и без рецепта.

Хранителните добавки обикновено се предписват самостоятелно, така че няма контролирана система за отчитане на лоши реакции и странични ефекти. Лекарите и пациентите могат да съобщават за проблеми, но не се изисква да го правят. Ако добавката има неизвестни странични ефекти или взаимодействия с други лекарства, храни или добавки, няма вероятност те да бъдат открити толкова бързо, колкото тези на новите лекарства на пазара.

Какви проблеми са имали с добавките и билките?

Много хранителни добавки имат чиста история на безопасност. Например милиони хора приемат много витамини безопасно и нямат лоши ефекти. Много производители са много внимателни с твърденията си, етикетирането и съставките, които използват в своите продукти.

Но тъй като те станаха широко достъпни през 1994 г., FDA и някои независими изследователи откриха проблеми с някои хранителни добавки. Продукти като билки понякога са опетнени с микроби, пестициди или токсични тежки метали. Други добавки не съдържат това, което е посочено на етикета. Други съдържат повече или по-малко от количеството на билката, посочено на етикета. И много от тях имат съставки, които изобщо не са посочени на етикета.

Този проблем се простира отвъд производителите и продавачите на добавки. Някои доставчици на билки (тези, които отглеждат, прибират или продават културите) могат да смесват или дори да заменят своите култури с по-евтини или по-лесно достъпни растения. Има и проблемът с случайното заразяване, когато едно растение расте с други, както и случаи на погрешна идентичност (когато едно растение изглежда като друго). Като се има предвид глобалният пазар, всички тези проблеми могат да затруднят една компания да бъде сигурна, че това, което те смятали, че купуват, за да правят добавки, всъщност е билката, която са искали.

През 2013 г. изследователи в Торонто публикуват доклад, в който вземат проби и анализират 44 билкови добавки. Добавките се продаваха както в САЩ, така и в Канада и бяха етикетирани като съдържащи единични билки. Използвайки анализ на кодиране на ДНК, по-малко от половината добавки (48%) съдържат някоя от изброените на етикета билки. Повече от половината от добавките съдържаха нещо, което не беше на етикета (заместители или пълнители). Дори сред пробите, съдържащи билката на етикета, много от тях също съдържат пълнители или замърсители.

И отново в началото на 2015 г. главният прокурор на Ню Йорк изпрати предупредителни писма до големите търговци на дребно, които продаваха добавки, които бяха показани чрез ДНК тестване, за да бъдат неправилно етикетирани. Въпреки че не се тестват много често, внимателни проучвания установяват, че много добавки не са това, което трябва да бъдат.

По-сериозна тенденция днес са допълнителните съставки в добавките. Установено е, че някои „билкови“ добавки съдържат лекарства, отпускани по лекарско предписание или други съединения, които не са посочени на етикетите им. Например някои реклами за добавки са насочени към мъжете като „подобрители“ или изграждащи мускули. Установено е, че някои от тези така наречени „добавки“ съдържат вещества, подобни на Виагра ® или Сиалис ®, и са били припомнени. Установено е, че добавките за „простата за здравето“ съдържат теразозин, лекарство, отпускано по лекарско предписание, използвано за лечение на симптомите на увеличена простата. Други реклами са насочени към жените и не посочват добавката като помощно средство за отслабване. Някои от тези „добавки за отслабване“ съдържаха лекарството за отслабване сибутрамин, което беше забранено в Съединените щати заради риска от инфаркт и инсулт. Производителите на добавки си спомнят за това едва след като е установено, че имат тези незаконни добавки. Тогава FDA може да изземе тези лекарства и да преследва компаниите, които ги правят.

Също така има моменти, че нови съставки с малко известни ефекти се вмъкват в добавки. В една ситуация добавките бяха етикетирани като произведени от здравец, но се оказа, че съдържат стимулиращото лекарство диметиламиламин (DMAA). Този вид добавка се продаваше като „естествен стимулатор“, но съдържаше DMAA, създаден от човека лекарство. Добавките, съдържащи DMAA, бяха изложени след някои сериозни събития, включително няколко смъртни случая, които доведоха FDA да изпрати предупредителни писма на американските производители през 2013 г.

Този вид екстри могат да причинят сериозни здравословни проблеми на хората, които приемат добавката. Съществуват и рискове от мистериозни лекарствени взаимодействия, тъй като човекът не знае, че приема наркотици.

Въпреки всички тези проблеми, FDA не носи юридическа отговорност за безопасността на хранителните добавки; производителите са. Производителите са отговорни и за това какво има в тях и са сигурни, че съдържанието е едно и също от едно хапче или пакет до друго. FDA разглежда само докладвани проблеми или опасности за безопасността. За да разберете повече какво има в добавката, производителят е първият ви контакт.

За да избегнете осквернени добавки, не купувайте никоя от следните:

Продукти, за които се твърди, че действат като лекарства, отпускани по лекарско предписание - всичко, което твърди, че лекува заболяване или лекува медицинско състояние
Продукти, които се рекламират чрез масови имейли
Продукти, предлагани основно на чужд език
Продукти, които обещават загуба на тегло, изграждане на тяло или подобрено сексуално представяне
Продукти, които казват, че са легална алтернатива на анаболните стероиди

Изследвани опасности от хранителни и хранителни добавки

Това, което не знаете за тези 12 съставки, може да ви навреди

Ние, американците, обичаме нашите хранителни добавки. Повече от половината от възрастното население ги е взело, за да останат здрави, да отслабнат, да получат предимство в спорта или в спалнята и да избягват употребата на лекарства, отпускани по лекарско предписание. През 2009 г. похарчихме за тях 26, 7 милиарда долара, според търговското издание Nutrition Business Journal.

Това, което потребителите може да не осъзнават, е, че производителите допълват рутинно и законно, продават продуктите си, без първо да им се налага да докажат, че са безопасни и ефективни. Администрацията по храните и лекарствата не използва пълноценно дори оскъдния орган, предоставен му от индустриалния Закон за здравето и образованието за хранителни добавки от 1994 г. (DSHEA).

В резултат пазарът на добавки не е толкова безопасен, колкото трябва да бъде.

Ние идентифицирахме дузина добавки, които смятаме, че потребителите трябва да избягват поради рискове за здравето, включително сърдечно-съдови, чернодробни и бъбречни проблеми. Намерихме продукти с тези съставки, които са лесно достъпни в магазините и онлайн.
Поради недостатъчен контрол и контрол на качеството, добавки, замърсени с тежки метали, пестициди или лекарства, отпускани по лекарско предписание, са продадени на нищо неподозиращи потребители. И правилата на FDA относно качеството на производство не важат за компаниите, които доставят билки, витамини и други сурови съставки.
Китай, който многократно е хващан да изнася замърсени продукти, е основен доставчик на сурови добавки. FDA все още не е проверила една фабрика там.

Липсата на надзор прави потребителите като 55-годишния Джон Кулидж от Сигнал Маунтин, Тенеси, уязвими. Той започна да приема добавка, наречена Total Body Formula, за да подобри общото си здраве. Но вместо това, казва той, в началото на февруари 2008 г. той изпитва един симптом след друг: диария, болки в ставите, косопад, проблеми с белите дробове и падналите нокти и нокти на краката. "Това просто ме разкъса", каза той.

В крайна сметка стотици други съобщения за нежелани реакции на продукта попаднаха в полезрението на FDA, която инспектира съоръженията на производителя и тества съдържанието на продуктите. Повечето от пробите съдържаха над 200 пъти повече от етикетираното количество селен и до 17 пъти повече от препоръчителния прием на хром, според FDA.

През март 2008 г. дистрибуторът доброволно припомни включените продукти. Coolidge съди множество компании за компенсаторни щети; отхвърлиха исковете в съдебни книжа. Ноктите и косата му пораснаха, но той каза, че все още страда от сериозни проблеми с дишането.

Мръсната дузина

Работейки с експерти от Изчерпателната база данни за природни лекарства, независима изследователска група, ние открихме група съставки (от близо 1100 в базата данни), свързани със сериозни нежелани събития чрез клинични изследвания или доклади за случаи. За да излезе с нашите десетки финалисти, ние също разгледахме фактори като това дали съставките са ефективни за техните предполагаеми употреби и колко лесно са достъпни за потребителите. След това пазарувахме за тях онлайн и в магазини в близост до централата на Yonkers, NY и лесно открихме всички тях за продажба през юни 2010 г.

Дузината са аконит, горчив портокал, чапарал, колоидно сребро, подбел, кофри, селски малун, германий, по-голям чистолан, кава, лобелия и йохимбе. FDA предупреди за поне осем от тях, някои още от 1993 година.

Защо все още се продават? Двама национални търговци на дребно, с които се свързахме относно конкретни добавки, казаха, че ги носят, защото FDA не ги е забранила. Агенцията има "правомощието незабавно да ги премахне от пазара и ние следваме препоръката на FDA", заяви говорител на веригата витамини Шопе.

Повечето от продуктите, които купихме, имаха предупредителни етикети, но не всички го направиха. Бутилка сребро, която закупихме, беше означена с "напълно безопасна" с отбелязана със звездичка бележка, според която FDA не е оценила иска. В действителност, FDA издаде потребителски съвет относно среброто (включително колоидното сребро) през 2009 г. с основателна причина: Продава се заради предполагаемата си „поддръжка на имунната система“, той може трайно да превърне кожата синкаво-сива.

Джанис Дауд, 56-годишна, от Bartlesville, Оклама, казва, че е започнала да приема колоидно сребро през 2000 г., след като чела онлайн, че това ще предотврати връщането на лаймската й болест. Тя казва, че кожата й променя цвета си толкова постепенно, че не забелязва, но други го направиха. «Те непрекъснато казваха:„ Изглеждаш малко синьо “.

Лазерните процедури са заличили почти цялото обезцветяване от лицето и шията на Дауд, но тя каза, че не е възможно да се лекува останалата част от тялото.

Съгласно Закона за здравето и образованието за хранителни добавки (DSHEA), FDA е трудно да събере достатъчно силни доказателства, за да поръча продукти на пазара. Към днешна дата тя е забранила само една съставка - ефедринови алкалоиди. Това усилие се задържа в продължение на десетилетие, по време на което ефедрите за отслабване бяха замесени в хиляди неблагоприятни събития, включително смърт. Вместо да прави опити за по-пряка забрана, агенцията издаде предупреждения, задържа вносни продукти и помоли компаниите да си припомнят продукти, които считат за опасни.

Не се изисква научно архивиране

От повече от 54 000 хранителни добавки в изчерпателната база данни за природни лекарства, само около една трета имат някакво ниво на безопасност и ефективност, което се подкрепя от научни доказателства, според преглед на експерти от NMCD. И близо 12 процента са свързани с опасения за безопасност или проблеми с качеството на продукта.

Помислете за пътя към пазара на Go Away Grey, продукт, за който се твърди, че "помага да спрете косата ви да побелее." Кати Бегън, президент на производителя на добавката, Rise-N-Shine със седалище в Ню Джърси, заяви, че нейната компания не е трябвало да предоставя информация за продукта на FDA. Нито провеждаше никакви клинични изпитвания на добавката, която включва естествен ензим, наречен каталаза, преди да я пусне в продажба. Бегън ни посочи изследване на европейски изследователи, публикувано в броя за юли 2009 г. на Федерацията на американските дружества за списание за експериментална биология. Проучването установява, че сивата коса има по-ниски от нормалните нива на каталаза, но не доказва, че приемането на този ензим през устата ще спре косата да побелее. „Ние работим за постигане на действително клинично изпитване, тъй като резултатите бяха толкова невероятни и би било добре да имам конкретни данни зад себе си“, каза Бегън.

Потребителите в тъмното относно опасностите

През март 2008 г. Маркис Парке, на 29 години, водопроводчик от Janesville, Wis., Взе добавка за отслабване, наречена Hydroxycut, защото искаше да свали 5 килограма, каза той. След седмици той беше поразен от остър хепатит и жълтеница. Той съди производителя и други. Адвокат, представляващ ответниците, заяви, че възнамерява да оспори исковете.

FDA получи първия си доклад за нежелани събития за Hydroxycut през 2002 г., много преди Parke да започне да го приема. През май 2009 г., до момента, в който черният дроб на Parke вече е бил повреден, агенцията предупреди потребителите да спрат да използват Hydroxycut, а производителят, Iovate Health Sciences, доброволно си припомни някои от продуктите си, заяви адвокатът му.

Компанията често преформулира продукта, според FDA, който казва, че не знае кои съставки предизвикват чернодробна токсичност. FDA заяви, че Hydroxycut представлява "тежка, потенциално опасна за живота опасност за някои потребители" и е свързана с два докладвани смъртни случая. Hydroxycut е преформулиран и отново е на пазара. Представител на FDA ни каза, че агенцията счита новата версия за приемлива.

Удивително е, че за първите 13 години след влизането в сила на Закона за здравето и образованието за хранителни добавки (DSHEA) производителите на добавки не трябваше да уведомяват FDA, ако са получили съобщения за сериозни нежелани събития, което е задължително за лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Закон, който влезе в сила през декември 2007 г., затвори тази вратичка, а през 2008 и 2009 г. FDA заяви, че е получила 1359 съобщения за сериозни неблагоприятни ефекти от производителите и 602 от потребителите и здравните специалисти. Но дори и с новия закон, потребителите не могат лесно да открият кои продукти са замесени, тъй като FDA не предоставя редовно тези доклади на обществеността.

Преувеличени претенции

Противозаконно е фирмите да твърдят, че всяка добавка може да предотврати, лекува или лекува всяка болест, с изключение на някои условия за недостиг на хранителни вещества. Но през последните две години Федералната търговска комисия е завела или урежда 30 дела срещу продавачите на добавки, обвинявайки, че са подали точно такива видове искове. Той достигна 7, 5 милиона долара сетълмент с канала за пазаруване на дома QVC. И FDA наскоро предприе правни действия срещу няколко производители на добавки, които твърдят, че техните продукти могат да предотвратят или лекуват заболяване.

Изследователи под прикритие от правителствената служба за отчетност, представящи се за възрастни потребители, хванаха продавачите на лента, отпускаща потенциално вредни медицински съвети. В един случай продавачът казал на изследовател, че добавка чесън може да се приема вместо лекарство за високо кръвно налягане.

Какво можеш да правиш

Наскоро FDA и Конгресът предприеха някои действия за засилване на надзора на агенцията, като например приемане на закон, който изисква от компаниите да докладват за сериозни неблагоприятни събития. Но трябва да се направи много повече, за да се запазят потребителите. Междувременно ето стъпки, които можете да предприемете, за да сте сигурни, че добавките, които използвате, са безопасни и полезни.

Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт. Дори полезните продукти могат да бъдат вредни в някои ситуации, като например, когато сте бременна или кърмите, имате хронично заболяване или сте на път да извършите избирателна хирургия. А някои добавки могат да се оправят сами, но взаимодействат с определени лекарства, отпускани по лекарско предписание. Вашият лекар или фармацевт може да ви отклони от подобни проблеми, само ако те знаят какви добавки приемате или планирате да приемате.

Внимавайте за тези категории. Добавките за отслабване, сексуално повишаване и културизъм са били проблематични, каза FDA, защото някои съдържат стероиди и лекарства, отпускани по лекарско предписание. Отслабнете чрез диета и упражнения, пригответе се чрез обучение и се консултирайте с вашия лекар, ако имате нужда от помощ в спалнята.

Потърсете маркировка «USP Verified». Указва, че производителят на добавката е поискал доброволно американската фармакопея, доверен орган с нестопанска цел, орган за определяне на частни стандарти, за да провери качеството, чистотата и ефикасността на нейните сурови съставки или готови продукти. USP поддържа списък на проверените продукти на своя уебсайт.

Не приемайте, че повече е по-добре. Възможно е да се предозира дори полезни витамини и минерали. Избягвайте всеки продукт, за който се твърди, че съдържа «мегадози.»

Подаване на сигнал за проблеми. Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, след като започнете да приемате добавка. И ако се окажете със сериозен страничен ефект, помолете Вашия лекар или фармацевт да го съобщите на FDA или да го направите сами на www.fda.gov/medwatch или да се обадите на 800-332-1088.

Проучване на правилните места. Бъдете скептични по отношение на твърденията за добавки в реклами, по телевизията и от търговския персонал. Ако твърдението ви звучи твърде добре, за да е вярно, вероятно е така. Вместо това опитайте тези източници:

Вашата „изцяло натурална“ добавка може да съдържа лекарства

Потребителите могат да бъдат привлечени от хранителни добавки, защото те са "всички естествени" и не съдържат синтетичните химикали, открити в лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Но те може да се заблудят.

През последните две години според Администрацията по храните и лекарствата, производителите доброволно са припомнили над 80 добавки за бодибилдинг, които съдържат синтетични стероиди или подобни на стероиди вещества, 50 продукта за подобряване на сексуалното съдържание, които съдържат силденафил (виагра) или други лекарства за еректилна дисфункция. и 40 добавки за отслабване, съдържащи сибутрамин (Meridia) и други лекарства.

Неочаквани купувачи

„Говорим за много сериозни рискове и наранявания, които могат да се случат на хора - и често на млади хора - които не разбират, че приемат лекарства и рецепта за стероиди“, Джошуа М. Шарфщайн, дм, главният заместник-комисар на FDA, каза пред специалната комисия на Сената на САЩ за остаряването през май 2010 г.

През 2005 г., нетърпелив да се възползва максимално от стипендията си за бейзбол в Линкълнския университет в Джеферсън Сити, Мексико, Джарим Гюнтер започна да приема добавка, която намери в интернет, която обеща да подобри атлетическите му показатели и твърди, че е „легална“, припомня той. Но скоро започна да изпитва умора и когато бялото на очите му пожълтя, каза, той отиде в болницата. «Събудих се сутринта и лекарят седеше до моето легло», каза Гюнтер. «Каза ми:„ Черният ти дроб се е провалил. Имаше ви само два дни, за да живеете, ако не сте влезли. "» Оказа се, че добавката съдържа синтетичен стероид, който струва на Гюнтер стипендията му, твърди той в дело, уреден преди датата на процеса, според до публични съдебни документи. Сега е на 27 години и живее в Оукланд, Калифорния. Здравето му се подобрява много и той работи за благотворителна организация и играе бейзбол в родната си градска лига.

Използвайте с повишено внимание

Известно е, че опасните съставки се появяват в хранителни добавки, предлагани на пазара за отслабване, културизъм и сексуално подобряване. И с оглед на потенциално сериозните рискове за здравето - включително опасни промени в кръвното налягане, сериозни чернодробни наранявания, бъбречна недостатъчност, сърдечен удар и инсулт - смятаме, че потребителите трябва да бъдат изключително предпазливи към тези категории продукти или да ги избягват.

12 добавки, които трябва да избягвате>

Тези съставки на добавката са сред тези, свързани с клинични изследвания или случаи на случаи със сериозни странични ефекти. Работихме с Изчерпателната база данни за природни лекарства, независима изследователска група, която оценява безопасността и ефективността на хранителните добавки, за да разработим този списък. Смятаме, че е разумно да се избягват всички съставки в него. Ако не е посочено друго, няма достатъчно доказателства, за да се оцени тяхната ефективност за техните предполагаеми употреби. Изброените опасности не са предназначени да бъдат всеобхватни.

име (също известен като)	Предполагаеми употреби	Възможни опасности	Коментари
самакитка (aconiti tuber, aconitum, radix aconiti)	Възпаление, болки в ставите, рани, подагра.	Токсичност, гадене, повръщане, ниско кръвно налягане, парализа на дихателната система, нарушения на сърдечния ритъм, смърт.	Опасното. Аконит е най-честата причина за тежко билково отравяне в Хонконг.
BITTER ORANGE (aurantii fructus, Citrus aurantium, zhi shi)	Отслабване, назална конгестия, алергии.	Припадъци, нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт, инсулт, смърт.	Възможно опасно. Съдържа синефрин, който е подобен на ефедрин, забранен от FDA през 2004 г. Рисковете може да са по-големи, когато се приемат с билки, които съдържат кофеин.
CHAPARRAL (креозотов храст, Larrea divaricata, larreastat)	Настинки, загуба на тегло, инфекции, възпаления, рак, детоксикация.	Увреждане на черния дроб, проблеми с бъбреците.	Вероятно опасно. FDA съветва хората да не приемат chaparral.
КОЛОЙДАЛНО СРЕБЪР (йонно сребро, родно сребро, сребро в суспендиращ агент)	Гъбични и други инфекции, лаймска болест, розацея, псориазис, хранителни отравяния, синдром на хронична умора, ХИВ / СПИН.	Синкава кожа, промяна в цвета на лигавицата, неврологични проблеми, увреждане на бъбреците.	Вероятно опасно. FDA съветва потребителите за риска от промяна в цвета на 6 октомври 2009 г.
подбел (кашлица, листен лист, зеленина)	Кашлица, болки в гърлото, ларингит, бронхит, астма.	Увреждане на черния дроб, рак.	Вероятно опасно.
Comfrey (червена боровинка, обикновен жива кост, хлъзгав корен)	Кашлица, тежки менструации, болки в гърдите, рак.	Увреждане на черния дроб, рак.	Вероятно опасно. През юли 2001 г. FDA посъветва производителите да премахват продуктите от кокоши продукти.
СТРАНА MALLOW (сърцевина, Sida cordifolia, копринено бял малур)	Назална конгестия, алергии, астма, загуба на тегло, бронхит.	Инфаркт, сърдечна аритмия, инсулт, смърт.	Вероятно опасно. Възможни опасности, свързани с ефедриновите алкалоиди, забранени от FDA през 2004 г.
германиум (Ge, Ge-132, германий-132)	Болка, инфекции, глаукома, чернодробни проблеми, артрит, остеопороза, сърдечни заболявания, ХИВ / СПИН, рак.	Увреждане на бъбреците, смърт.	Вероятно опасно. FDA предупреди през 1993 г., че е свързан със сериозни нежелани събития.
ВЕЛИКА ЦЕЛАНДИНА (чилендин, хелидония херба, Chelidonium majus)	Разстроен стомах, синдром на раздразненото черво, чернодробни нарушения, детоксикация, рак.	Увреждане на черния дроб.	Възможно опасно.
Кава (уау, Piper methysticum, kava-kava)	Безпокойство (възможно ефективно).	Увреждане на черния дроб.	Възможно опасно. FDA издаде предупреждение за потребителите през март 2002 г. Забранено в Германия, Канада и Швейцария.
лобелия (астматичен плевел, Lobelia inflata, морска пъпка, повръщане мъст)	Кашлица, бронхит, астма, спиране на тютюнопушенето (възможно неефективно).	токсичност; предозирането може да причини ускорен пулс, много ниско кръвно налягане, кома, вероятно смърт.	Вероятно опасно. FDA предупреди през 1993 г., че е свързан със сериозни нежелани събития.
Йохимбе (yohimbine, Corynanthe yohimbi, Corynanthe johimbi)	Афродизиак, болки в гърдите, диабетни усложнения, депресия; еректилна дисфункция (вероятно ефективна).	Обичайните дози могат да причинят високо кръвно налягане, ускорен пулс; високите дози могат да причинят тежко ниско кръвно налягане, сърдечни проблеми, смърт.	Възможно опасно за употреба без лекарски контрол, тъй като съдържа лекарство, отпускано по лекарско предписание, йохимбин. FDA предупреди през 1993 г., че съобщенията за сериозни нежелани събития са под разследване.

Източник: Изчерпателна база данни за природни лекарства, Професионална версия, юни 2010 г.

11 добавки към минуси>

Тези популярни добавки, изброени по азбучен ред, са показани, че вероятно са безопасни за повечето хора и вероятно или вероятно са ефективни в подходящи дози за определени условия. Говорете с Вашия лекар или фармацевт, преди да започнете каквато и да е добавка. Повечето добавки не са изследвани при бременни или кърмещи жени. Списъкът на взаимодействията и страничните ефекти не е всеобхватен.

име (също известен като)	Ефикасност за избрани приложения	Избрани потенциални странични ефекти	Избрани лекарствени взаимодействия
кАЛЦИЙ (калциев карбонат, калциев цитрат, калциев глюконат)	Вероятно ефективен в комбинация с витамин D за предотвратяване и лечение на костна загуба и остеопороза. Приема се ежедневно, изглежда намалява някои симптоми на ПМС.	Обезкостяване, газ.	Калцият може да намали ефективността на някои антибиотици, лекарства за остеопороза и лекарства за щитовидна жлеза.
ЧЕРВЕНА БОРОВИНКА (Американска червена боровинка, голяма червена боровинка, екстракт от червена боровинка)	Възможно е ефективен за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища.	Големите количества могат да причинят стомашно разстройство, диария.	Може да увеличи ефекта на варфарина, разреждащ кръвта.
РИБЕНО МАСЛО (EPA / DHA, омега-3 мастни киселини, PUFA)	Ефективен за намаляване на нивата на триглицеридите. Вероятно ефективен за намаляване на риска от инфаркт, инсулт и прогресия на втвърдяване на артериите при хора със съществуващо сърдечно заболяване.	Рибен послевкус, разстроен стомах, гадене, свободни изпражнения. Високите дози могат да увеличат нивата на LDL (лошия) холестерол при някои хора или да увеличат шанса за кървене.	Може да засили ефекта на лекарствата за разреждане на кръвта и лекарствата за високо кръвно налягане.
ГЛУКОЗАМИН СЪЛФАТ (G6S, глюкозамин сулфат 2KCl, глюкозамин сулфат-калиев хлорид)	Вероятно ефективно лечение за намаляване на симптомите на остеоартрит на коляното. Може също да помогне за бавното прогресиране на остеоартрита.	Гадене, киселини, диария, запек, главоболие.	Може да увеличи ефекта на разреждане на кръвта на варфарин и да причини синини и кървене.
лактаза (Бета-галактозидаза)	Вероятно ефективен за намаляване на стомашно-чревните симптоми при лактозеинтолерантни хора, когато се използва преди консумация на лактоза или когато се добавя към мляко.	Няма съобщени странични ефекти.	Не е известно.
Lactobacillus (ацидофилус, ацидофилус лактобацилус, пробиотици)	Възможно е ефективен за предотвратяване на диария по време на прием на антибиотици.	Газ. Хората с лоша имунна функция трябва първо да се консултират с лекаря си.	Може да причини инфекция при хора, приемащи имуносупресори.
Psyllium (рус плантаго, рус псилиум, плантаго, исабгола)	Ефективен като насипно слабително средство за намаляване на запек или омекотяване на изпражненията. Вероятно ефективен за понижаване на холестерола при хора с лек до умерено висок холестерол.	Газ, стомашни болки, диария, запек, гадене. Някои хора могат да имат сериозна алергична реакция, която изисква незабавна медицинска помощ.	Може да намали ефективността на карбамазепин, антисептично лекарство; дигоксин, сърдечно лекарство; и литий, за биполярно разстройство. Може да причини ниска кръвна захар, когато се приема с някои лекарства за диабет.
Pygeum (Африканско сливово дърво, африканска резитба, Prunus africana)	Вероятно ефективен за намаляване на симптомите на увеличена простата.	Гадене, коремна болка.	Не е известно.
Един и същ (ademetionine, adenosylmethionine, S-adenosyl-L-Methionine, sammy)	Вероятно ефективен за намаляване на симптомите на голяма депресия, намаляване на болката и подобряване на функционирането при хора с остеоартрит.	ГИ симптоми, сухота в устата, главоболие, леко безсъние, анорексия, изпотяване, виене на свят и нервност, особено при по-високи дози. Това може да накара някои хора с депресия да се чувстват тревожни.	Може да доведе до токсична реакция, когато се приема с кашлица, подтискащ декстрометорфан, някои антидепресанти или наркотични обезболяващи. Може да влоши симптомите, когато се приема заедно с лекарството на Паркинсон леводопа.
ST. КРЪСТТА НА ДЖОН (Hypericum perforatum, Saynt Johannes Wort, SJW)	Вероятно ефективен за подобряване на симптомите на някои форми на депресия.	Безсъние, ярки сънища, тревожност, виене на свят, главоболие, кожен обрив и изтръпване. Това може да накара кожата да стане изключително чувствителна към слънцето.	Може да намали ефективността на широк спектър от лекарства, включително противозачатъчни хапчета, сърдечни лекарства, лекарства срещу ХИВ / СПИН и варфарин. Може също да увеличи ефектите или страничните ефекти на някои антидепресанти.
VITAMIN D (Холекалциферол, витамин D3, ергокалциферол, витамин D2)	Вероятно ефективен, когато се приема с калций, за да помогне за предотвратяване на остеопороза. Може да помогне за намаляване на паданията при хора с недостиг на витамин D и загуба на кост при хора, приемащи кортикостероиди.	Изключително големите количества могат да причинят слабост, умора, главоболие и гадене, въпреки че страничните ефекти са рядкост.	Може да намали ефективността на някои лекарства, като аторвастатин (Липитор), други лекарства за сърце, противозачатъчни хапчета, лекарства срещу ХИВ / СПИН.